Diabulimia: Intersecção entre diabetes tipo 1 e transtornos alimentares – uma abordagem integrativa

Palavras-chave: Diabetes Mellitus, Transtornos da Alimentação e da Ingestão de Alimentos, Insatisfação Corporal

Resumo

A diabulimia é um distúrbio alimentar caracterizado pela restrição intencional de insulina por indivíduos com diabetes tipo 1 para evitar ganho de peso. A metodologia consistiu na busca de estudos publicados em inglês e português nas bases PubMed, Scopus e Web of Science, utilizando combinações de palavras-chave relacionadas ao tema, sem restrição temporal. Foram incluídos estudos quantitativos, qualitativos, revisões e relatos clínicos. Os resultados revelaram prevalência alarmante, especialmente entre adolescentes e mulheres jovens, associada a fatores como depressão, ansiedade e pressão estética. As complicações incluem cetoacidose, neuropatia e retinopatia, agravadas pela dificuldade de detecção precoce devido ao estigma. Estratégias eficazes identificadas incluem terapia cognitivo-comportamental, programas educacionais e suporte familiar. A discussão aponta para a necessidade de capacitação de profissionais de saúde e desenvolvimento de instrumentos de triagem específicos para facilitar o diagnóstico precoce. Conclui-se que a diabulimia exige abordagem multidisciplinar integrada, combinando cuidado médico e psicológico, além de políticas públicas de prevenção e educação, com foco especial em populações vulneráveis, para reduzir complicações e melhorar a qualidade de vida.

Referências

ATRIHAM, A. R.; KLESZCZYŃSKI, J.; SIERAKOWSKA, A.; SPRINGER, J. Diabulimia – a diagnostic and therapeutic challenge in the Emergency Department. European Journal of Translational and Clinical Medicine, v. 7, n. 1, 2024. Disponível em: https://ejtcm.gumed.edu.pl/articles/183021. Acesso em: 8 nov. 2024.

CALLUM, A. M.; LEWIS, L. M. Diabulimia among adolescents and young adults with Type 1 diabetes. Clinical Nursing Studies, v. 2, n. 4, p. 12, 2014. Disponível em: https://doi.org/10.5430/cns.v2n4p12. Acesso em: 8 nov. 2024.

CHELVANAYAGAM, S.; JAMES, J. What is diabulimia and what are the implications for practice? British Journal of Nursing (Mark Allen Publishing), v. 27, n. 17, p. 980–986, 2018. Disponível em: https://doi.org/10.12968/bjon.2018.27.17.980. Acesso em: 8 nov. 2024.

COLEMAN, S. E.; CASWELL, N. Diabetes and eating disorders: an exploration of “Diabulimia”. BMC psychology, v. 8, n. 1, p. 101, 2020. Disponível em: https://doi.org/10.1186/s40359-020-00468-4. Acesso em: 8 nov. 2024.

COLTON, P. A.; OLMSTED, M. P.; DANEMAN, D.; FARQUHAR, J. C.; WONG, H.; MUSKAT, S.; RODIN, G. M. Eating Disorders in Girls and Women With Type 1 Diabetes: A Longitudinal Study of Prevalence, Onset, Remission, and Recurrence. Diabetes Care, v. 38, n. 7, p. 1212–1217, 2015. Disponível em: https://doi.org/10.2337/dc14-2646. Acesso em: 8 nov. 2024.

DAVIDSON, J. Diabulimia: how eating disorders can affect adolescents with diabetes. Nursing Standard (Royal College of Nursing (Great Britain): 1987), v. 29, n. 2, p. 44–49, 2014. Disponível em: https://doi.org/10.7748/ns.29.2.44.e7877. Acesso em: 8 nov. 2024.

DEIANA, V. et al. Clinical features in insulin-treated diabetes with comorbid diabulimia, disordered eating behaviors and eating disorders. European Psychiatry, v. 33, n. S1, p. S81–S81, 2016. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.eurpsy.2016.01.029. Acesso em: 8 nov. 2024.

GOEBEL-FABBRI, A. E.; FIKKAN, J.; FRANKO, D. L.; PEARSON, K.; ANDERSON, B. J.; WEINGER, K. Insulin restriction and associated morbidity and mortality in women with type 1 diabetes. Diabetes Care, v. 31, n. 3, p. 415–419, 2008. Disponível em: https://doi.org/10.2337/dc07-2026. Acesso em: 8 nov. 2024.

IP, E. J.; DOROUDGAR, S.; SALEHI, A.; SALEHI, F.; NAJMI, M. Diabulimia: A Risky Trend Among Adults with Type 1 Diabetes Mellitus. Endocrine Practice: Official Journal of the American College of Endocrinology and the American Association of Clinical Endocrinologists, v. 29, n. 11, p. 849–854, 2023. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.eprac.2023.08.001. Acesso em: 8 nov. 2024.

JONES, J. M.; LAWSON, M. L.; DANEMAN, D.; OLMSTED, M. P.; RODIN, G. Eating disorders in adolescent females with and without type 1 diabetes: cross sectional study. BMJ (Clinical research ed.), v. 320, n. 7249, p. 1563–1566, 2000. Disponível em: https://www.bmj.com/content/320/7249/1563.long. Acesso em: 8 nov. 2024.

KINIK, M. F.; GÖNÜLLÜ, F. V.; VATANSEVER, Z.; KARAKAYA, I. Diabulimia, a Type I diabetes mellitus-specific eating disorder. Turk Pediatri Arsivi, v. 52, n. 1, p. 46–49, 2017. Disponível em: https://doi.org/10.5152/TurkPediatriArs.2017.2366. Acesso em: 8 nov. 2024.

MARKOWITZ, J. T.; BUTLER, D. A.; VOLKENING, L. K.; ANTISDEL, J. E.; ANDERSON, B. J.; LAFFEL, L. M. B. Brief screening tool for disordered eating in diabetes: internal consistency and external validity in a contemporary sample of pediatric patients with type 1 diabetes. Diabetes Care, v. 33, n. 3, p. 495–500, 2010. Disponível em: https://doi.org/10.2337/dc09-1890. Acesso em: 8 nov. 2024.

ÖZDEMIR, S. Ç.; SEMERCI, V.; SARI, E. S. Development of the diabulimia knowledge level scale. Archives of Psychiatric Nursing, v. 46, p. 139–145, 2023. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.apnu.2023.09.003. Acesso em: 8 nov. 2024.

PEVELER, R. C.; BRYDEN, K. S.; NEIL, H. A. W.; FAIRBURN, C. G.; MAYOU, R. A.; DUNGER, D. B.; TURNER, H. M. The relationship of disordered eating habits and attitudes to clinical outcomes in young adult females with type 1 diabetes. Diabetes Care, v. 28, n. 1, p. 84–88, 2005. Disponível em: https://doi.org/10.2337/diacare.28.1.84. Acesso em: 8 nov. 2024.

POOS, S.; FAEROVITCH, M.; PINTO, C.; JAMALKHANI, N.; CHAUDHRI, F.; KHAN, S.; LO, D. F.; MCGOWAN, K.; MARTIN, A. The role of diabetes distress in Diabulimia. Journal of Eating Disorders, v. 11, n. 1, p. 213, 2023. Disponível em: https://doi.org/10.1186/s40337-023-00924-7. Acesso em: 8 nov. 2024.

POOS, S.; FAEROVITCH, M.; PINTO, C.; JAMALKHANI, N.; CHAUDHRI, F.; KHAN, S.; LO, D.; MCGOWAN, K.; MARTIN, A.; SHAMILOV, D. Exploring the Connection Between Diabetes Distress and Diabulimia. Rowan-Virtua Research Day, 2024. Disponível em: https://rdw.rowan.edu/stratford_research_day/2024/may2/99. Acesso em: 8 nov. 2024.

RODIN, G.; OLMSTED, M. P.; RYDALL, A. C.; MAHARAJ, S. I.; COLTON, P. A.; JONES, J. M.; BIANCUCCI, L. A.; DANEMAN, D. Eating disorders in young women with type 1 diabetes mellitus. Journal of Psychosomatic Research, v. 53, n. 4, p. 943–949, 2002. Disponível em: https://doi.org/10.1016/s0022-3999(02)00305-7. Acesso em: 8 nov. 2024.

WINSTON, A. P. Eating Disorders and Diabetes. Current Diabetes Reports, v. 20, n. 8, p. 32, 2020. Disponível em: https://doi.org/10.1007/s11892-020-01320-0. Acesso em: 8 nov. 2024.

WISTING, L.; FRØISLAND, D. H.; SKRIVARHAUG, T.; DAHL-JØRGENSEN, K.; RØ, O. Disturbed eating behavior and omission of insulin in adolescents receiving intensified insulin treatment: a nationwide population-based study. Diabetes Care, v. 36, n. 11, p. 3382–3387, 2013. Disponível em: https://doi.org/10.2337/dc13-0431. Acesso em: 8 nov. 2024.

WISTING, L.; SNOEK, F. Terminology matters: “diabulimia” is insufficient to describe eating disorders in individuals with Type 1 diabetes. Diabetic Medicine: A Journal of the British Diabetic Association, v. 37, n. 6, p. 1075–1076, 2020. Disponível em: https://doi.org/10.1111/dme.14108. Acesso em: 8 nov. 2024.
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